Em catadupa

Desde que há uma semana atrás fiz as análises de controlo e soube os resultados que os aocntecimentos se desenrolaram a uma velocidade assim... estonteante, especialmente para nós, habituados a esperar meses ou anos por um resultado.

As análises e a ecografia de 3ª feira mostraram que o meu corpo reagiu mais depressa que o previsto às hormonas (o Ele que o diga, certo?) e a punção ovárica ficou marcada para essa 6ª feira.

A punção foi, ao fim e ao cabo, uma minicirurgia sem bisturis nem pontos.

A tarde que se seguiu foi um bocadinho dolorosa mas 6ª parece já ter sido há muito tempo, numa outra vida.

Foram retirados 9 óvulos que foram separados em duas amostras: uma para ser fertilizado opr ICSI (pensávamos que iam ser todos assim) e outra parte por Fertilização In Vitro (FIV - vulgo "proveta").

A transferência ds embriões foi marcada para hoje às 9h mas só pelas 11h45 é que fomos chamados (estamos em crer que a EMEL e a MAC têm um acordo e dividem lucros) para nos dizerem primeiro que dos 9 óvulos retirados 5 foram fertilizados com sucesso pelo método "proveta" (FIV) e desses cinco um foi considerado muito bom e os outros 4 estavam com um desenvolvimento mais lento que o "normal".

Pelas 12h05 foram transferidos 2 embriões e os outros 3 , por serem considerados de menos qualidade, foram destruídos.

Dia 10 de Agosto faço análises para saber se estes dois "biõezinhos" se agarraram a mim com unhas e dentes.

Até agora tudo bem...

Tudo bem até agora, esperemos que continue assim...

Ambas as recolhas correram sem grandes demoras, tudo está pronto e a transferência marcada para segunda feira...

A Ela descansa na cama com algumas dores no ventre, mas nada de preocupante.

Agradecemos mais uma vez o apoio de todos...

Beijos e abraços!!!

Depois da punção

Depois da punção... não faço ideia.

Sei que à noite vou começar a tomar uns comprimidos de Utrogestan, um medicamento que é basicamente progesterona, a homona produzida na gravidez e que vai fazer com que o meu uterozinho esteja preparado para receber os embriões transferidos.

Não sei se será amanhã ou no dia da transferência que vamos decidir se transferimos dois ou três embriões.

Por um lado três aumentam as hipóteses de sucesso, mas por outro, visto que o meu pai e a minha mãe têm ambos irmãos gémeos e que eu estou na geração "gémica", corro o risco de duplicar as minhas hipóteses e ficar com 6. Não me parece muito viável.

Na devida altura falaremos com o médico para ele nos aconselhar.

27/07/2007

(Ena tantos "setes"!)

É já amanhã que vou fazer a recolha dos meus óvulozinhos. Logo às 8h da manhã tenho que lá estar; ontem tomei a última injecção (se correr tudo bem) de um terceiro medicamento - Ovitrelle - que é uma gonadotropina coriónica e actua na hoipófise obrigando-a a produzir hormona luteinizante em quantidades tais que os folículos ficam todos maduros para poderem ser extraídos.

Esta injecção é tomada 34h a 36 h antes da punção ovárica e por isso tem que estar tudo despachadinho entre as 8h e as 10h.

(E ainda bem porque isto dá uns efeitos esquisitos)

Fim de uma etapa

Esta etapa está a chegar ao fim.

Ontem às 21h dei a última de Gonal F, e agora acabei de dar a última de Decapeptyl 0,1. Já comprei o Ovitrelle para tomar hoje às 22h e fechar este ciclo de injecções. Não vou dizer que foi adorável, mas passou, tal como tudo na vida passa e por acomodação ou adaptação vamo-nos habituando. Felizmente este hábito não trouxe rotina e amanhã terei o meu primeiro dia de descanso sem furos, sem "hormono-dependência".

Esta fase do tratamento terminou mais cedo, seria suposto terminar algures depois de sexta-feira. São três dias de avanço. Menos três dias de respirar fundo, começar a picar e mudar de sítio porque afinal não é "aquele". E espetar a agulha no sítio massacrado do costume mas que ainda aguenta mais uma. Parece já um "alvo". Não fiz equimoses, não tive nada desses problemas. Só mesmo a guerra com as hormonas.

Terá este avanço sido alguma espécie de recompensa?

Reestruturação do plano inicial

Como o meu corpo reagiu (muito) bem às hormonas e se antecipou, todo o processo foi antecipado também.

Hoje à noite dou a última injecção de Gonal F, amanhã de manhã dou a última injecção de Decapeptyl 0,1, pontualmente às 22h tomo uma dose única e injectável de Ovritrelle (deste ainda eu não tinha falado), dia 26 não tomo rigorosamente nada e dia 27, pelas 8h da manhã, vou à MAC com os apetrechos necessários e saio de lá com uns óvulos a menos.

(se os valores que eu ouvi hoje correspondem à contagem dos óvulos então são para cima de muitos)

Boas notícias

Hoje foi novo dia de análises. Se bem se lembram o protocolo exige que sejam feitas análises de controlo para saber como o organismo está a reagir ás hormonas.

E a verdade é que está a reagir para além do esperado. Estavam marcados exames para sexta-feira dia 27 que foram antecipados para amanhã. Assim, está tudo em aberto e o que sei é que a punção ovárica poderá estar bem mais para breve que o que eu pensava e tinha planeado mentalmente.

A lógica do tratamento

Consegui compilar uma série de informação para que seja mais compreensível o tratamento hormonal: o porquê de ser eu, o que faz o Decapeptyl e o que faz o Gonal F.

Para que compreendam, deixo aqui os seguintes conceitos:

Hormona (do grego hormáo, excitar): substância química produzida pelas glândulas endócrinas, lançada no sangue, que a transporta até às células sobre as quais vai actuar.

Glândula (do latim glandula): órgão cuja função é produzir uma secreção orgânica.

Gonadotropina: hormonas libertadas pela hipófise. Estão incluídas a hormona luteinizante (LH) e a hormona foliculoestimulante (FSH). Chamam-se gonadotropinas por actuarem nas gónadas ou glândulas sexuais (na mulher os ovários, no homem os testículos).

O objectivo desta fase do tratamento não é conseguir uma gravidez mas sim conseguir uma produção em massa de óvulos, contrariando o ciclo natural feminino em que mensalmente é libertado um óvulo só.

A necessidade de uma ovulação múltipla resulta de não só da fecundação ir ser feita em massa (sendo uma fecundação "artificial" é mais "rentável" a fecundação de vários gâmetas, seja em tempo, em dinheiro e especialmente em hipóteses de sucesso) como também do conhecimento prévio de que a) nem todos os óvulos estão "capazes" de serem fecundados; b) muitos óvulos não resistem na fase de fecundação; c) nem todos os zigotos (célula resultante da fecundação) sobrevivem e passam a embriões; d) nem todos os embriões sobrevivem para serem transferidos; e) nem todos os embriões, após congelação, estão aptos para serem transferidos.

Há muitos factores a contar para o sucesso de todo este processo, a maioria externos.

Para já, o meu papel é ser pontual às 8h da manhã e às 21h.

O papel do Decapeptyl

O Decapeptyl está descrito como um "análogo da hormona libertadora de gonadotropina".

E o que quer isto dizer?

Para já que não é uma hormona natural mas sim sintética. Depois que foi concebida para funcionar no sentido de estimular a produção de gonadotropina.

E o que é que isso significa?

Enquanto que no processo "natural" o hipotálamo (uma glândula) segrega a hormona libertadora de gonadotropina (GnRH) que actua na hipófise (outra glândula) que ao receber a GnRH reage produzindo e libertando a hormona luteinizante (LH) e a hormona folicoloestimulante (FSH), neste caso é suprimida a função do hipotálamo e a estimulação da hipófise é feita a partir de uma hormona semelhante (mas sintética) que vai actuar no mesmo sentido mas de forma medicamente controlada e assistida.

O papel do Gonal F 900

O Gonal F está descrito como um "estimulante da ovulação e gonadotropinas".

Quer isto dizer que o Gonal vai incrementar a produção de FSH e de LH cuja produção já tinha sido inicialmente estimulada pelo Decapeptyl, actuando directamente na produção de óvulos.

A LH e a FSH

E qual a importância destas duas hormonas?

Devem ser muito importantes para que esteja a tomar dois medicamentos que acabam por estimular a produção de FSH e de LH. Ao fim e ao cabo o objectivo hormonal é que haja libertação e actuação de FSH e de Lh.

Mas onde? E como?

A FSH e a LH, produzidas pela hipófise, vão actuar directamente nos ovários. A FSH estimula a maturação dos óvulos e a LH estimula a libertação desses óvulos e numa fase seguinte é responsável pela produção de progesterona, necessária na gravidez.

A uma semana

Pelos meus cálculos, e porque está a correr tudo no planeado, daqui a uma semana poderei estar a preparar a recolha dos óvulos.

É uma coisa que me preocupa por alguns motivos:

- há uma ínfima mas real possibilidade de eu vir a ficar "lesionada" e na pior das hipóteses com sequelas permanentes

- não vai haver anestesia geral (mesmo que de muito curta duração) mas sim sedação (e se doi?)

- vou ter que estar amarradinha para evitar qualquer que seja o movimento que eu possa fazer, mesmo involuntáriamente.

Esta parte do amarradinha é para evitar que haja as tais ínfimas mas possíveis sequelas negativas. No entanto a ideia não me agrada mesmo nada.

Seja como for, cada vez está mais perto o momento da verdade. Segunda-feira há novas análises e sexta (se estas análises também indicarem que os níveis hormonais estão dentro dos parâmetros esperados) haverá não só análises como ecografia.

Os "altos"

Li melhor o prospecto do Gonal F. Os "altos" são, provavelmente, os edemas a que eles se referem. O (ar)dor também é normal.

O ardor no injectar do Decapeptyl é que não sei se é normal ou não porque as informações do medicamento não mencional nada.

Gostava de conhecer outras pessoas que tenham feito o mesmíssimo tratamento que eu estou a fazer. Asssim poderia prguntar-lhes se também chegou uma altura em que os líquidos a entrar ardiam cada vez mais e se também ficavam um um alto (tipo "galo") na zona das injecções...

2º dia de Gonal F

Ainda não vos disse que o Gonal F vem nuuma espécie de caneta (deve ser do género da que os diabéticos usam para dar as injecções de insulina) pré-doseada, pois não?

A "caneta" traz o líquido lá dentro, a única coisa que tenho que fazer é trocar as agulhas todas as noites.

A agulha deste é muito mais fina que a outra agulha e no entanto custa-me mais dar esta. Porquê? Não sei explicar. Será que é por não sentir mesmo nada (nenhum tipo de dor) a não ser uma impressãozinha quando carrego no embolo? Creio que essa impressão que sinto é devida a haver uma certa parte em que a agulha - e respectiva caneta - parece ficar suspensa, já que seguro com a mão direita para a manter no sítio, carrego no embolo com a esquerda, e depois troco outra vez para ir buscar o algodão. Algures durante este processo o peso da caneta fica uns milionésimos de momento apoiado na pele, pela agulha e isso faz-me impressão.

Hoje o Ele ajudou-me com o algodão, foi mais fácil.

E sempre o sentido de humor

Em conversa com o meu pai perguntava-lhe eu sobre o seu estado (ele esteve adoentado este fim de semana) e ele perguntava o meu, como estava a correr o tratamento.

Dizia-lhe eu que hoje é que era a sério. Dizia-me ele que era a sério desde que começou.

Dizia-lhe eu que sim, que era a sério desde que tinha começado, no entanto é como se cada fase nova é que fosse a sério.

Dia 02 de Julho era a sério porque começou o Decapeptyl? Não... a sério vai ser agora, com o Gonal F. E quando for a ecografia para ver se os óvulos estão prontos para recolha? AÍ é que vai ser a sério!... Não... e quando for mesmo a recolha? AÍ é que é! AÍ é que vai ser MESMO a sério! Não... e a fecundação? E a transferência? É isso.. depois da transferência É que VAI ser a sério... pois é isso mesmo, claro.

Porque a cada fase em que entramos tenho sempre a sensação que ESSA fase é que é a sério, que as outras que já ficaram para trás foram só uma preparação.

Gonal F

As análises de controlo feitas esta manhã trouxeram boas notícias: o meu organismo reagiu de acordo com o esperado para o tratamento inicial e começo hoje à noite a tomar o Gonal F, também injectável.

Enquanto a primeira fase consistiu em injecções matinais de Decapeptyl 0,1 mg de manhã, esta segunda fase vai continuar a ter o Decapepetyl 0,1 mg de manhã e acrescenta Gonal F 150 mg à noite.

Enquanto a embalagem de Decapeptyl 0,1 trazia apenas os ingredientes e eu tinha que preparar tudo em casa, o Gonal F já vem preparado numa "caneta" pré doseada. Serão 12 injecções e dia 27 de Julho aproxima-se vertiginosamente!

Sempre a acrescentar mais umas piquinhas.

Hoje acordei sobressaltada: sonhei que era 2ª feira e que eu estava acordar às 8h da manhã, hora que já devia estar na M.A.C. a fazer as análises para saber se inicio o Gonal F ou não.

Era daqueles sonhos que parecem reais...

A rotina matinal

Lembrei-me de fotografar os passos que dou na preparação e administração do Decapeptyl 0,1 mg.

(Foi à sétima vez, desta vez)














1º passo: preparação da seringa











2º passo: abertura da ampola de solvente




















3º passo: retirar o solvente com a seringa




















4º passo: inserção e mistura do solvente com o pó








5º passo: administração do produto

O 9º dia

Não é mais fácil dar uma injecção agora do que era há uma semana atrás. As indecisões no momento da picada continuam as mesmas e a maioria das vezes não a dou no primeiro sítio escolhido, mas sim no segundo ou terceiro.

Continuo a investigar para preparar a explicação sobre as hormonazinhas para que todos compreendam.

O que é o Decapeptyl?

Já descrevi aqui o Protocolo, já falei por alto de ter que ser eu a tomar os hormonas, mas ainda não expliquei o que é o Decapeptyl, a hormona que tem a honra de ser a primeira.

O Decapeptyl é um "análogo da hormona libertadora de gonadotropina".

A Gonadotropina ou gonadotrofina (GnRH) servem para o desenvolvimento normal do folículo e ovulação pois estimula a glândula pituitária a produzir FSH (foliculoestimulina) e LSH(luteoestimulina) que induzem ao crescimento folicular nos ovários.

Agradecemos

A todos os que nos têm apoiado, conforme podem, querem ou sabem.

A todos os que nos fazem perguntas sem receio, a todos os que não vêm este assunto como um tabú. A todos os que com as suas perguntas nos vão fazendo perceber que há muitas coisas que precisam ser explicadas porque nós fomos adquirindo um certo grau de conhecimento ao longo destes 5 anos e esquecemo-nos que os outros não e que precisam ou querem saber como é.

Agradecidos pelo vosso apoio.

Balanço da primeira semana

Ontem foi o sétimo dia de Decapeptyl 0,1 mg.

Aparentemente as coisas estão a decorrer na normalidade. Identifico como efeitos as dores de cabeça, algumas náuseas e pequenas variações de humor mas não posso dizer que me esteja a afectar a vida.

Eu pensava que ao fim de uns dias estaria habituada a dar as injecções mas não, não me habituo. Todos os dias é a mesma sensação, a mesma sensação no estômago, a mesma dificuldade na escolha do sítio a picar (hoje foi à terceira tentativa).

Para a semana que vem vou fazer análises para saber se começo a tomar o Gonal F ou se tenho que fazer sete dias extra de Decapeptyl 0,1 mg.

Problema resolvido

Ontem contactaram-me da empresa distribuidora do Decapeptyl em Portugal e o assunto está resolvido: o solvente é soro fisiológico, o importante é comprar soro com diluição de 0,9% esterilizado e injectável.

A ver se não faço mais asneiras até ao fim...

Terceiro dia de Decapeptyl

Ao terceiro dia tudo corre bem...tirando o sobressalto de ontem se ter partido um frasco de solvente.

Apesar da impressão que lhe causa, da aversão a agulhas, a Ela está a portar-se lindamente com as injecções. Eu já sabia que ela iria conseguir, por ter muita coragem e força interior, mas sei o que lhe custa.

Tenho pena que não me caiba a mim fazer o tratamento, porque quando experimentei não custou nada...nem senti a agulha ( afinal a barriguita serve para alguma coisa).

Continuo com a sensação de impotência, só posso dar apoio e esperar...

Obrigado a todos pelo apoio demonstrado!

E quando algo corre mal?

O Decapeptyl é um medicamento que vem em pó num frasquinho sendo preciso misturar um solvente que vem num outro frasquinho, tipo ampola. Ambos os frasquinhos são em vidro.

A preparação é simples, depois de partida a "tampa" vira-se a ampola ao contrário (o líquido não verte), introduz-se a agulha no "gargalo" e retira-se uma parte do líquido solvente que se vai deitar no frasco que contém o medicamento propriamente dito - em pó.

Todo o líquido que for misturado como pó tem que ser retirado e injectado, ou seja, quanto mais líquido for usado na solvência mais longa é a injecção, de modo que nunca retiro a totalidade do solvente.


(o solvente)

Sendo assim tenho duas ampolas de solvente por metade, guardadas na embalagem para entregar na reciclagem dos medicamentos na farmácia.

Hoje tive um pequeno "acidente": deixei cair uma das ampolas de solvente. O frasco caiu com a base no chão e partiu-se. Está inutilizado.

(O medicamento)

Lembrei-me que:

1 - tenho restos de outros dois que poderão eventualmente ser usados.
2 - ver o prospecto do medicamento e a solução solvente não é nada mais nada menos que Cloreto de Sódio dissolvido em água, ou seja, soro fisiológico

Liguei esta tarde para o distribuidor do produto em Portugal e a pessoa com quem falei foi bastante simpática e terá que falar com o responsável da farmácia.

A ideia que expus foi simples: ou uso um dos frascos já abertos (que está guardado) para dissolver ou uso soro fisiológico do frasco que tenho cá em casa.

Amanhã ele liga-me com uma solução para o meu caso. Cada caixa de medicamentos traz 7 ampolas de cada e duvido que vendam o solvente separadamente.

Dia Zero

Foi hoje.

A partir de agora não há contagem decrescente, só o relatar do que se vai sucedendo.

De manhã a injecção preparou-se bem, consegui injectar logo à primeira, com alguns stresses mas nada que um controlo da respiração não resolvesse.

O truque é respirar controladamente e manter a calma.

Os efeitos secundários do Decapeptyl são os seguintes:

- afrontamentos
- astenia (fraqueza)
- dores de cabeça e enxaquecas

Imagem da primeira injecção do primeiro tratamento

E desculpem a inexpressividade, mas eu estava cheia de sono...


É só clicar aqui.

Este já começou

Só sei é que este mês vai passar a voar...

O "Protocolo FIV"

Esta coisa de começar a fazer "o tratamento" exige um plano estratégico que tem que ser seguido rigorosamente à risca. Assim, o plano é o seguinte:

02/07/2007
Início do Decapeptyl. A injecção é dada todas as manhãs à mesma hora.
Entre as 14h e as 15h devo ligar para a unidade FIV da MAC para informar que iniciei o tratamento.

O Decapeptyl vai ser tomado do primeiro ao último dia de tratamento.

16/07/07
Recolha de sangue às 8h.

Hipótese 1 - Os níveis hormonais existentes são os esperados - começo nessa própria tarde a injectar Gonal F. Este Gonal F é injectado uma vez por dia, sempre à mesma hora, a partir daqui e até ao fim do tratamento.

Hipótese 2- Os níveis hormonais não são os esperados - prossigo só com o Decapeptyl mais uma semana. Finda essa semana há nova recolha de sangue e nova verificação dos níveis hormonais. Se forem os esperado inicio o Gonal F, se não continuo apenas com o Decapeptyl (e assim sucessivamente até os níveis serem os esperados para iniciar o Gonal F).

23/07/2007
Nova análise ao sangue para medição dos níveis hormonais.

27/07/2007
Assumindo que dei inicio às injecções de Gonal F dia 16 há nova análise ao sangue e ecografia para medição de folículos.

Assumindo que se verificou a hipótese 1 e que o plano não teve falhas (o organismo reagiu conforme esperado) marca-se a recolha de óvulos para poucas horas depois.

Só depois da fecundação deles é que é marcada a transferência.

Este é o plano. A cada análise feita há a hipótese de reajuste do Protocolo.

Está montado o estaminé

Amanhã a grande prova.

O treino do Ele

Apesar de o Ele não ir fazer qualquer tipo de tratamento ele resolveu dar uma picadinha também, por empatia. Ontem treinámos os dois em conjunto.

Já ele tinha dado a dele ainda eu me estava a preparar psicologicamente...

Os treinos femininos

Ontem houve treino de manhã e à tarde.

De manhã foi à 10ª tentativa que consegui dar a injecção. À tarde foi à 2ª.

Acabei agora mesmo de fazer mais uma sessão de treinos: logo à primeira tive sucesso.

Acho que amanhã não vou ter problemas.